As varices das extremidades inferiores son unha enfermidade caracterizada polo mal funcionamento das veas das pernas. Pode ocorrer sen signos visibles ou ter un patrón venoso claro - todo depende do tipo e etapa. Un compoñente integral desta enfermidade é a interrupción das válvulas venosas, sen a cal a vea deixa de funcionar correctamente. Isto leva á aparición de veas dilatadas e mala circulación na perna.
Causas das varices
O sangue venoso móvese cara arriba, desde os dedos dos pés ata o torso; se o proceso é interrompido, entón permanece nas pernas. O corazón non pode crear suficiente forza de succión para levantar o sangue cara arriba. Hai unha serie de mecanismos, o principal dos cales é a bomba muscular (bomba muscular-venosa). As válvulas definen a dirección do fluxo sanguíneo, facendo que se mova de abaixo cara arriba. Se, baixo a forza da gravidade, o sangue tenta regresar, as válvulas pecharanse e non o deixarán pasar.
Durante a contracción dos músculos das pernas, por exemplo durante a camiñada, o sangue da vea "espreme" e diríxese cara ao corpo. Durante a relaxación muscular, a vea énchese de sangue, que é "succionado" desde abaixo. A falla do mecanismo leva a varices das extremidades inferiores.
Hai varios factores que provocan a aparición da enfermidade. Divídense en 2 grandes grupos:
- Hereditario. Un dos pais ou parentes próximos ten a patoloxía. Esta é a causa das varices no 90% dos pacientes.
- Adquirido. Prodúcese debido aos efectos adversos dos factores provocadores.
O principal culpable é a xenética. E xa se lle impón circunstancias adicionais:
- unha profesión que implica estar de pé ou sentado durante moito tempo (vendedores, oficinistas, condutores, cirurxiáns);
- o embarazo como unha "revolución hormonal" no corpo dunha muller (as veas estiráronse e fanse perceptibles, despois do parto non sempre se restauran e con cada novo embarazo a situación empeora);
- enfermidades dos órganos pélvicos impiden a saída e aumentan a presión nas veas;
- tomar medicamentos hormonais (fai que as paredes vasculares sexan menos elásticas);
- paixón excesiva polos procedementos de quecemento (visitando un baño, sauna);
- aumento da presión intraabdominal (con tos crónica ou estreñimiento);
- traballo físico pesado, transporte de cargas pesadas (cargadores, estibadores, construtores);
- exceso de peso corporal (máis volume de sangue significa máis carga nos vasos);
- lesións que afectan as veas e prexudican a circulación sanguínea;
- factores biolóxicos - vellez, alto crecemento;
- malos hábitos (alcohol, cigarros)
- falta de actividade física;
- vestindo roupa de compresión.
As veas repousan cando unha persoa se deita e o sangue practicamente flúe por elas en dirección das pernas ao corazón. Gústalles traballar cando os seus músculos axúdanlles activamente mentres camiñan. As veas experimentan un estrés enorme cando unha persoa está de pé ou se senta. Se poden soportar esta carga ou non depende da herdanza e da presenza doutros factores provocadores.
Agora que descubrimos as razóns, pasemos aos síntomas das varices.
Como se manifestan as varices?
Os síntomas das varices en mulleres e homes son xeralmente similares, aínda que presentan pequenas diferenzas
O síntoma máis evidente é a presenza veas dilatadas das extremidades inferiores diferentes tamaños:
- Ata 1 mm - telangiectasia ou araña vascular;
- de 1 a 3 mm - reticular (tortuoso);
- a partir de 3 mm – varices.
O funcionamento insuficiente da bomba muscular-venosa exprésase polo inchazo das pernas. Comeza no terzo inferior da perna e sobe ata o nivel da articulación do xeonllo.
Se as pernas están en posición vertical durante moito tempo sen moverse, entón o sangue estanca e a súa parte líquida "sua" a través da parede do vaso ata os tecidos circundantes. Formas de inchazo. Ao deitarse, as extremidades non se inchan, porque a circulación ocorre de forma natural e sinxela.
Como podes saber se hai inchazo? Mire a localización do elástico do calcetín. Despois da eliminación, queda un rastro, o que significa que o líquido se elimina mal e acumúlase nos tecidos.
Síntomas de edema con varices:
- ocorrer cara á metade do día;
- empeora á noite debido á permanencia prolongada ou sentada;
- pasar a noite mentres unha persoa dorme;
- non te movas ao pé.
O edema venoso nas pernas adoita ir acompañado de sensación de pesadez, que se pode percibir como "tensión" ou "zumbido" nos músculos da pantorrilla ou en toda a parte inferior da perna.
Moitas veces pode ser molesto cólicos nocturnos das extremidades inferiores. A razón diso é a retención de sangue venoso, que perturba os procesos metabólicos que ocorren nos músculos. Isto provoca espasmos graves dos músculos da pantorrilla, normalmente desencadeados por estiramentos durante o sono. A perna parece estar severamente cólicas, polo que a persoa esperta.
Pel seca nas pernas é unha consecuencia de alteracións nutricionais dos tecidos. As toxinas que non se eliminan polo torrente sanguíneo perturban o funcionamento normal das células. A epiderme vólvese menos elástica e perde humidade, o que leva á descamación.
A insuficiencia venosa a longo prazo aumenta a permeabilidade vascular. A parte líquida e os elementos formados do sangue "suan" a través da parede ata o tecido circundante, onde son destruídos. Os pigmentos do sangue se espallan baixo a pel - por fóra parece hiperpigmentación, escurecemento da epiderme coa formación de manchas marróns.
O proceso adoita ir acompañado compactación do tecido (duración), que ocorre debido ao deterioro do abastecemento de sangue e unha nutrición insuficiente durante moito tempo. Ao mesmo tempo, a estrutura da pel e do tecido subcutáneo é reconstruída, convértense en fibras máis conxuntivas e menos elásticas. Na maioría das veces, este fenómeno obsérvase no terzo inferior da perna por dentro.
Se a enfermidade non se trata, empeorará. Nas fases posteriores aparecen úlceras tróficas. Unha ferida a longo prazo que non cicatriza está situada na superficie interna do terzo inferior da perna. Pode ser do tamaño dunha moeda de cinco kopeques ou rodear toda a canela.
Complicacións das varices
A inflamación das veas safenas, a formación de coágulos de sangue e a súa separación, o bloqueo das arterias pulmonares, os cambios na pel, as úlceras tróficas - todas estas son complicacións das varices, as consecuencias dunha patoloxía a longo prazo.
Tromboflebite - inflamación das veas safenas. Fórmase un coágulo de sangue nos vasos superficiais, que vai acompañado dunha reacción inflamatoria. Unha condición perigosa que ameaza con estenderse a veas máis profundas. Parte do coágulo pode romperse e viaxar polo corazón ata os pulmóns, bloqueando unha arteria pulmonar. Esta condición chámase embolia pulmonar (EP).
A tromboflebite adoita tratarse de forma ambulatoria, pero os métodos de tratamento dependen da condición do paciente e de moitos factores asociados e son prescritos por un médico.
Flebotrombose - formación de coágulos de sangue en veas profundas. A complicación leva a constante inchazo e dor, chea de separación de parte do coágulo sanguíneo e desenvolvemento de embolia pulmonar. O tratamento da flebotrombose realízase nun hospital, con hospitalización.
PE (embolia pulmonar) - unha condición na que un coágulo de sangue se rompe e viaxa á arteria pulmonar. Co tromboembolismo, existe o risco de morte súbita, cando un coágulo de sangue obstruye unha arteria e provoca asfixia, dor no peito e infarto pulmonar.
O bloqueo das pequenas ramas da arteria pulmonar pode ser asintomático, pero ter consecuencias graves. A embolia pulmonar masiva trátase exclusivamente en coidados intensivos.
Insuficiencia venosa crónica (IVC) - o resultado dun atraso no fluxo de sangue venoso nas pernas debido a unha "ruptura" do mecanismo da válvula.
Describireino esquemáticamente deste xeito: o corpo humano está formado por células que precisan ser alimentadas. Para iso, o sangue arterial fresco, rico en osíxeno e rico en nutrientes chega a todas as células e tecidos. Despois de que as células "comen", forman "residuos", que se botan nas veas. O sangue venoso purifícase, satúrase con osíxeno e convértese en sangue arterial. O círculo péchase.
Que pasa en caso de problemas circulatorios? A saída atrasase e non se eliminan residuos. Os tecidos comezan a sufrir e pasan de normais a malos (enfermos). Todos os procesos cambian. As paredes vasculares filtran líquido, formando edema. A dor ocorre. Co paso do tempo, o espazo intercelular cambia, o tecido subcutáneo faise máis groso e "encolle", a pel escurece e engrosa e aparecen úlceras que non curan a longo prazo.
Hiperpigmentación e lipodermatoesclerose – Consecuencias da VN crónica. Non son condicións que ameazan a vida, pero prexudican a calidade de vida. A sensación de tensión da pel e o seu aspecto antiestético provoca molestias. As complicacións diminúen despois do tratamento das varices.
Eczema varicoso – inflamación da pel da parte inferior da perna con vermelhidão e comezón, zonas de choro e descamación. Exteriormente parécese ao eccema común, só que se trata de forma diferente: sen eliminar a enfermidade subxacente (insuficiencia venosa), calquera pomada será ineficaz.
Úlcera trófica – unha ferida aberta que non cicatriza durante máis de 2 meses. Prodúcese debido á alteración da nutrición dos tecidos. O mal fluxo sanguíneo e o estancamento limitan o aporte de nutrientes ás células, o que impide que se multipliquen normalmente e enchen o defecto da pel con novas estruturas. Non ten sentido tratar as úlceras só con ungüentos; é necesario un enfoque integrado que utilice varios métodos para eliminar CVI.
Sangrado de varices pode ocorrer incluso con lesións leves na zona da canela e moitas veces é grave, porque nos vasos dilatados, a presión arterial é máis alta do normal. Deter o sangrado é doado: aplique un pano estéril á ferida e venda con forza. Non use un torniquete; se o membro está entumecido ou formiga, solte o vendaje. Ademais, levante a perna máis alto.
Diagnóstico
Facer un diagnóstico comeza cunha consulta. O médico descobre se o problema son realmente varices e só iso. Na miña práctica, houbo casos con síntomas de varices, pero non tiñan nada que ver. O edema é causado por insuficiencia cardíaca, linfedema e alerxias.
O cadro clínico pode non indicar varices, senón outra enfermidade. A dor nos músculos da pantorrilla está asociada coa aterosclerose das arterias, a osteocondrose e os pés planos. As causas das úlceras tróficas son a hipertensión, a infección da pel, o accidente vascular cerebral e o dano aos nervios periféricos.
Un flebólogo realizará un diagnóstico diferencial e realizará un diagnóstico preciso, descubrirá o que está causando os seus síntomas. Un método de diagnóstico fiable é o estudo dúplex. Axuda a aclarar o estado dos vasos sanguíneos e a desenvolver tácticas individuais de xestión do paciente.
A tomografía computarizada, a venografía por resonancia magnética e a venografía úsanse raramente hoxe en día.
Como tratar?
O tratamento sempre debe ser integral. O médico ten tres indicacións á súa disposición:
Primeiro - punto elástico de compresión. Isto inclúe medias de xeonllos, medias e medias. Todos teñen diferentes graos de presión. O tipo de malla e o grao de compresión son seleccionados individualmente dependendo da natureza e fase da patoloxía.
Gustaríame sinalar: se probaches vestir roupa de compresión, pero non notaches ningunha mellora ou o teu estado empeorou, debes consultar a un médico. Podes ter unha enfermidade que non sexa varices; os produtos poden ser de mala calidade ou usarse incorrectamente. É necesario descubrir por que non hai dinámicas positivas.
segundo - terapia farmacolóxica. A gama de medicamentos que reducen as manifestacións do CVI é grande. Algúns medicamentos son máis fortes, outros son máis débiles. O médico selecciona os medicamentos, tendo en conta o fabricante, a dosificación, o réxime e a duración.
Terceiro - cirurxía. Existen varios tipos de operacións: flebectomía (eliminación de veas dilatadas mediante incisións), miniflebectomía (eliminación mediante punción), obliteración con láser (selado con láser), ablación por radiofrecuencia (sellado térmico). Cada método ten as súas propias vantaxes e desvantaxes, oportunidades e limitacións. O flebólogo decide que método ou combinación de métodos é o adecuado para vostede.